Можно ли ставить брекеты на импланты

Ставят или нет аппараты для выравнивания зубов, если есть импланты?

Довольно часто возникают ситуации, когда необходимо выровнять остальные зубы уже после имплантации.

Для начала разберемся в понятиях:

• Имплантаты — искусственные корни, которые заменяют отсутствующие зубы. Вживляются в челюсть, чтобы затем стать опорой для коронки. 
• Элайнеры и брекеты — ортодонтические устройства, которые выравнивают зубной ряд. Создают давление на неровные зубы и смещают их в заданном направлении.

Если корни естественных зубов легко перемещаются в челюстной кости и занимают нужные позиции, то имплантаты прочно срастаются с костью, становятся неподвижными. В связи с этим и возникают сомнения — не помешают ли имплантаты ортодонтическому лечению, не повредятся ли сами имплантаты?

Ортодонтическое лечение можно и нужно проводить всегда, когда оно показано 👇

Пациенты ошибочно считают, что если стоит имплант, брекеты и элайнеры носить невозможно. Фактически же в большинстве случаев ни одни, ни другие не мешают коррекции прикуса.

Стоматолог-ортодонт, кандидат наук

Кузнецов Вячеслав Дмитриевич

Совместимы ли элайнеры, брекеты и импланты?

Развеем главные страхи пациентов, отвечая на волнующие вопросы:

Если есть импланты, не помешает это коррекции прикуса?

Искусственные корни в подавляющем большинстве случаев не мешают выравниванию остальных зубов:

• Они никак не влияют на способность других зубов двигаться.
• Не препятствуют их перемещению. Если грамотно рассчитать процесс, то на линии движения других зубов имплантат не окажется. 

Не повредится ли имплант зуба в процессе?

Фактически при лечении брекетами с самим имплантом ничего не происходит:

• Искусственный корень невозможно расшатать, потому что у него нет связочного аппарата, как у природных зубов, он надежно закреплен в челюстной кости. 
• Более того, имплантаты могут сыграть положительную роль — их можно использовать в качестве стабильной опоры для вспомогательных элементов брекет-системы. И это тоже безопасно для имплантата.

Возможные проблемы при наличии имплантов и способы их решения

При сложных аномалиях прикуса наличие имплантата может внести коррективы в разработанный план лечения

• Зубу не хватает места для нового положения в челюсти
  При узкой челюсти имплантат может быть установлен настолько неудачно, что перемещаемому зубу просто не хватает места, чтобы вписаться в зубной ряд. Выходом становится решение немного уменьшить размеры зуба — пришлифовать эмаль. Если же места все равно недостаточно и мешает искусственная коронка на имплантате, ее меняют на новую, меньшего размера. 
• Имплантат выбивается из зубного ряда
  Иногда ближе к окончанию лечения становится понятно, что природные зубы выровнялись, а искусственный выбивается из общего ряда, портит общий вид. Или коронка на имплантате не смыкается с зубом противоположной челюсти, между ними появляется заметная щель. В таком случае коронку меняют на новую, с другими размерами и углами наклона, чтобы она подходила для изменившегося прикуса.

И только в 5% случаев имплантат приходится удалять. Это ситуации, когда аномалии зубов ярко выражены, а имплантат установлен крайне неудобно и мешает перемещению зубов. Шлифовка и даже новая коронка здесь не спасают положение.

Что сначала: брекеты или импланты?

При необходимости решать одновременно 2 проблемы — исправлять прикус и протезировать отсутствующие зубы, порядок действий определяют несколько специалистов (ортодонт, ортопед, стоматолог-хирург). В зависимости от клинической ситуации импланты ставят до брекетов или после них.

Сначала брекеты, потом импланты

Правильная схема лечения предполагает ортодонтическое лечение перед имплантами по нескольким причинам: 

• Если до операции зубы смыкались неправильно, но имплантация все-таки выполнена, корректировать их положение затруднительно и не всегда возможно это сделать идеально. 
• Нужно учитывать также, что при длительном отсутствии какого-либо зуба деформируется весь зубной ряд: оставшиеся единицы смещаются в сторону пустующего, наклоняются к дефекту, расходятся между собой. Со стороны другой челюсти зубы выдвигаются и в дальнейшем мешают протезированию.

Все эти препятствия лучше устранить до имплантации, создать для нее оптимальные условия. Рекомендуется действовать по проверенной схеме:

1. Получить консультацию ортопеда, хирурга и ортодонта, обсудить вместе объем предстоящего лечения.
2. Установить брекеты или подобрать элайнеры для коррекции прикуса.
3. На завершающем этапе ортодонтического лечения выполнить установку имплантата во время ношения брекетов или элайнеров. 
4. За 3-6 месяцев он срастется с челюстной костью, а остальные зубы окончательно  укрепятся в новом положении.
5. После снятия системы на имплантат можно сразу поставить постоянную коронку и получить красивую улыбку.

Таким образом имплант зуба будет находиться в нужном месте. Жевательная нагрузка на протез тоже будет адекватной. Это гарантия его стабильности и долгой службы.

Имплантация перед ортодонтическим лечением

Устанавливать импланты перед брекетами можно в 3-х случаях:

1. Зубы предполагается переместить в противоположную сторону от искусственного корня.
2. Имплантат нужен для опоры брекет-конструкции.
3. Есть эстетические показания к имплантации (например, при отсутствии передних зубов).

Такая последовательность действий используется редко, она является исключением из общего правила. На имплант фиксируется временная коронка, которую меняют на постоянную по окончании коррекции брекетами.

Частые вопросы