Сплинт-терапия

Что такое сплинт-терапия

Сплинт-терапия при дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это восстановление его нормальной работы с помощью шин для зубов (шина по-английски — сплинт). Такая терапия основана на тщательной диагностике и подборе ортодонтического аппарата (суставного сплинта), который пациент носит почти постоянно.

Смысл лечения:

• найти и придать правильное положение челюстным суставам, в котором они не испытывают перегрузок;
• учесть при этом сугубо индивидуальные параметры прикуса, чтобы обеспечить челюстям правильное смыкание (окклюзию);
• в будущем зафиксировать челюсть в таком состоянии брекетами или ортопедическими методами, например, протезированием зубов.

Первые две задачи выполняют сплинты, их называют еще окклюзионными каппами за внешнее сходство. Сплинты изготавливают из гипоаллергенного силикона или прозрачных нетоксичных полимеров. Они тонкие, обладают эластичными свойствами, при этом прочные и надежные при ношении, создаются при помощи слепков. Шина обладает эффектом памяти — на зубах стремится вернуть свой первоначальный вид и поэтому медленно придает зубному ряду свою форму.

Установленные сплинты выполняют несколько функций:

• равномерно распределяют жевательную нагрузку на все зубы, препятствуют их преждевременному разрушению;
• растягивают неправильно сформированные и укороченные зубные связки;
• слегка разобщают челюсти, не дают им полностью сомкнуться и постепенно расслабляют жевательную мускулатуру;
• снижают мышечный тонус в лицевых мышцах, восстанавливают природное положение суставных головок;
• фиксируют оптимальное расположение челюстей, при котором отсутствуют боли и возвращается нормальная подвижность в челюстных суставах.

Каппа удобна в уходе, практически незаметна для окружающих. Пациент быстро привыкает к новому устройству, полностью адаптируется к нему в среднем за неделю.

Показания: когда показана сплинт-терапия

Необходимость в лечении сплинтами возникает, если:

• головные боли и боли в шейной области связаны с нарушением работы ВНЧС;
• больно и неудобно жевать, открывать и закрывать рот;
• зубы по ночам непроизвольно скрипят (бруксизм) и уже в молодом возрасте быстро стираются;
• челюсти неправильно смыкаются, прикус излишне глубокий;
• мышечный тонус в жевательном аппарате сильно повышен (болят челюсти, гипертонус мышц подтверждается результатами миографии).

Сплинт-терапия проводится также как подготовительный и завершающий этап при лечении брекетами, когда необходимо зафиксировать зубы в правильном положении. Иногда зубы приходится шинировать, если они шатаются и выпадают после воспалительных заболеваний (при пародонтите, пародонтозе).

Как происходит лечение на сплинтах при заболеваниях ВНЧС

Сразу начать лечение корригирующими каппами невозможно. Окклюзионная сплинт-терапия — кропотливый процесс, который требует тщательной подготовки, грамотного выбора подходящего аппарата для коррекции.

Подготовка и диагностика

Сплинты для челюсти лечат только в том случае, если изготавливаются исключительно по индивидуальным параметрам. Универсальные аптечные шины не работают, т.к. у каждого человека отличаются варианты прикуса, сила мышц и тонкости анатомического строения челюстных суставов. Ношение неправильно подобранных шин только усиливает имеющиеся проблемы и добавляет новые — головные боли, ограничения движений челюстями, расстройства дикции, нарушения осанки.

В нашем Центре для постановки точного диагноза и выбора подходящего вида сплинта используются такие методы диагностики, как:

• Осмотр и сбор анамнеза — по состоянию полости рта врач оценивает возможности коррекции прикуса и необходимость предварительного устранить очаги хронической инфекции, уточняет показания и противопоказания к терапии окклюзионными шинами.
• Компьютерная томография (КТ) — показывает детальное строение всего зубочелюстного аппарата и ВНЧС, состояние зубных корней и окружающей кости. Врач оценивает перспективы ортодонтического лечения и его риски.
• Магнитно-резонансная терапия (МРТ) — дополняет результаты КТ, позволяет понять особенности мягких тканей челюсти, увидеть скрытые участки воспаления в деснах, уточнить вид прикуса.
• Аксиография — цифровая запись траектории движения нижней челюсти в разных плоскостях. Чувствительный прибор помогает уточнить, как работает ВНЧС, и использовать эти данные для создания сплинта.

Фотопротокол — снимки выполняются до и после лечения. Пациент видит изменения в своей внешности, а врач использует фотоизображения в работе — моделирует на компьютере лицевой скелет пациента и разрабатывает сплинт на челюсть.

Изготовление и установка окклюзионных шин

До примерки готового сплинта проходит несколько дней или недель, в течение которых выполняются подготовительные работы. Схематично сплинт-терапия выглядит так:

Сколько длится сплинт-терапия

Сроки лечения окклюзионными шинами колеблются от 3 недель до 6 месяцев, иногда дольше. На продолжительность терапии больше всего влияет характер проблемы пациента. Если она связана с перенапряжением мышц, то для коррекции требуется от 3 недель до 2 месяцев. Если нужно восстановить суставные функции, времени уходит больше — до 6 месяцев, потому что для полноценного лечения понадобятся несколько шин — сначала для расслабления наружных, а позже — внутренних мышц.

Бывает и так, что достигнутое положение челюстей нужно надежно закрепить. В этих случаях врач подбирает еще одну каппу, и лечение удлиняется.

Сроки терапии изменяются в зависимости от индивидуальных особенностей организма — способности костно-мышечной системы перестраиваться в новых условиях, а также от соблюдения пациентом рекомендаций по ношению капп и ухода за ними.

Результаты лечения

Если сплинт подобран правильно, пациент уже вскоре ощущает его действие:

• уменьшаются боли в висках с первого дня лечения, а ко второй-третьей неделе они зачастую проходят совсем;
• из-за снижения нагрузок на связочный аппарат становится легче жевать и разговаривать, уходит дискомфорт при движениях челюстью;
• по окончании лечебного курса прикус становится физиологическим — создаются все условия для выравнивания зубов брекетами или успешного протезирования.

Правила ношения

Стоматологи рекомендуют: 

• носить зубную шину в течение суток почти постоянно, за исключением короткого времени на ее чистку;
• после еды промывать каппу теплой водой, а утром и вечером мыть мылом, при необходимости хранить ее в специальном контейнере, заворачивать в увлажненную ткань;
• соблюдать диету во время лечения — исключить из питания орехи, сухари, липкие конфеты типа ирисок, а также жвачку;
• оберегать от любых механических воздействий (перегибания, сильного сжатия зубами) и мытья кипятком;
• желательно отказаться от курения, т.к. пластик легко деформируется от горячего дыма и быстро приходит в негодность.