Ортодонтическое лечение дистопированных зубов

Что такое дистопированный зуб?

Дистопия зуба — это неправильное расположение зуба в зубной дуге. Он может находиться за ее пределами, либо быть в пределах, но развернутым или наклоненным, а также смещенным в сторону. Проблема достаточно распространенная и является одной из основных причин обращения к врачу-ортодонту. Дистопированным может быть любой зуб, но чаще это касается клыков и восьмерок.

В зависимости от причин развития патология бывает врожденной и приобретенной, по типу смещения в дуге зуб может располагаться:

• Вестибулярно — рост направлен наружу от зубного ряда
• Дистально — смещение назад по дуге
• Язычно — в сторону языка
• Небно — в сторону неба
• Супраположение — жевательная поверхность зуба находится выше или ниже окклюзионной плоскости
• Инфраположение — выдвижение на фоне остальных зубов
• Тортопозиция — зуб поворачивается вокруг своей оси
• Транспозиция — смена места зубов, например, клык меняется местом с резцом

Дистопированный зуб может быть полностью погружен в челюстную кость или расти в десневые ткани. Во втором случае речь дополнительно идет о ретенции, когда зуб не может полностью прорезаться.

Как диагностируют дистопию?

Дистопированный зуб виден сразу, поэтому уже при осмотре стоматолог скажет о проблеме и необходимости ее решения. Для составления полной клинической картины и подбора оптимального лечения проводятся следующие исследования:

• Ортопантомограмма
  Панорамный снимок обеих челюстей позволяет определить соотношение дистопированного зуба с остальными.
• Телерентгенография
  С помощью снимка черепа в боковой проекции можно оценить, насколько правильно сформированы челюсти, гармонично ли они располагаются относительно друг друга.
• Компьютерная томография
  Самый достоверный и наиболее эффективный метод диагностики на сегодня, дает возможность детально изучить особенности зубочелюстного аппарата, получить четкую картину даже еще не прорезавшихся зубов и поставить правильный диагноз.
• Диагностические модели
  Изготавливаются из гипса по индивидуальным слепкам, также позволяют определить правильность смыкания челюстей и особенности расположения зубов.

Правильная диагностика — залог эффективного лечения 🖥️

Дистопия является не только неприятным косметическим дефектом, но и нередко становится причиной серьезных осложнений. Поэтому крайне важно грамотно изучить проблему и найти ее правильное решение. В нашем Центре есть для этого все необходимое: опытные ортодонты, высокоточное диагностическое оборудование и собственная зуботехническая лаборатория.

Стоматолог-ортодонт, кандидат наук

Кузнецов Вячеслав Дмитриевич

В чем опасность дистопированных зубов?

• Формирование неправильного прикуса
• Нарушение жевательной функции
• Перегрузка соседних зубов
• Повышенная стираемость эмали
• Хроническое травмирование слизистых полости рта с вытекающими последствиями
• Повышенный риск развития кариеса, воспаления десен
• Оголение зубных корней
• Ретенция дистопированных зубов

Методы коррекции

Решение проблемы определяется видом и степенью сложности патологии, возможностью перемещения или разворота дистопированного зуба с учетом положения соседних, а также возрастом пациента.

Пришлифовка

Если дистопированный зуб существенно не влияет на эстетику улыбки, не беспокоит пациента и не сопровождается другими патологиями, достаточно выполнить шлифовку его острых бугров во избежание травмирования слизистых полости рта.

Брекеты и элайнеры

Ортодонтическое лечение позволяет вернуть зуб на место в правильное положение, при условии наличия свободного пространства в ряду и отсутствии воспалительных процессов. Если свободного места нет, но его можно подготовить, сначала выполняется раздвижение соседних зубов, а потом — репозиция дистопированного. В рамках метода применяются:

• Брекеты
  Представляют собой систему из маленьких замочков на зубы, соединяющей их металлической дуги и крепежных элементов. В зависимости от толщины и силы натяжения дуги на зубы оказывается определенное воздействие для их перемещения в нужном направлении.
• Элайнеры
  Являются более комфортной альтернативой брекетам, но эффективны только в простых случаях и средней сложности. Они выглядят как прозрачные капы, поэтому практически незаметных окружающим. Изготавливаются индивидуально по слепкам, но с небольшими отличиями в параметрах для оказания постоянного давления на зубы.

Сроки коррекции зависят от сложности дефекта и могут составлять от 6 месяцев до 2 лет. И после брекетов, и после элайнеров предусмотрено ношение ретенционных капп для закрепления полученных результатов.

Ортодонтическое лечение с удалением зуба

В случае отсутствия свободного места в зубном ряду на фоне скученности освободить пространство для дистопированной единицы с помощью брекетов не всегда возможно. Поэтому принимается решение об удалении соседнего зуба. Например, при дистопии клыка, может быть удален один из следующих за ним премоляров, как менее важный. При этом выравнивание остальных зубов в ряду выполняется с помощью брекет-системы.

Хирургическое лечение

Вариант удаления зуба с дистопией чаще применим к восьмеркам, которые даже при правильном расположении не играют особой роли в жевательном процессе. Также хирургический метод выбирается как наиболее правильный в следующих случаях:

• Отек и боль в области проблемного зуба
• Воспаление мягких и костных десневых тканей
• Хронический пульпит, периодонтит
• Риск смещения соседних зубов

Причины

• Аномалии внутриутробного развития зубочелюстной системы в силу различных заболеваний матери
• Генетически маленькие размеры челюсти и, как следствие, дефицит места для правильного роста зубов
• Инфицирование зачатка постоянного зуба при периодонтите молочного
• Позднее прорезывание, а также ранняя утрата молочных зубов
• Глубокое расположение зачатка зуба в челюсти
• Травма челюсти

Профилактика

Профилактика дистопии актуальна начиная с беременности и до 10 лет жизни ребенка:

• Избегание во время вынашивания инфекционных заболеваний
• Минимальный период грудного вскармливания должен быть не менее полугода
• Соблюдение установленных педиатрами сроков прикорма и перехода на обычное питание
• Сбалансированный здоровый рацион малыша
• Своевременный отказ от пустышек и бутылочек
• Отучение от вредных привычек (сосание пальца, игрушек)
• Регулярные визиты с ребенком к стоматологу для профилактических осмотров