Лечение открытого прикуса

Что такое открытый прикус

Открытый прикус — один из наиболее распространенных видов зубочелюстных аномалий в ортодонтии. Если в норме оба зубных ряда смыкаются полностью, симметрично и без промежутков, то при открытом прикусе между верхними и нижними зубами остается щель.

Неполное смыкание зубных рядов вызывает эстетические проблемы и расстройства жевательной функции, ведет к формированию хронической патологии ЛОР-органов, пищеварительной и костно-мышечной систем.

Признаки и симптомы

Нужно ли исправлять?

Открытый прикус доставляет множество проблем со здоровьем зубов и всего организма. Даже при небольшой выраженности аномалии ее нужно лечить. Исключение составляют дети с молочным прикусом — при незначительных нарушениях врач может избрать выжидательную тактику.

Обязательно нуждается в коррекции открытый прикус постоянных зубов. Излишнее напряжение жевательных мышц перегружает челюстные суставы. Их дисфункция служит причиной серьезных осложнений:

• ограниченных движений челюстью, болезненного и неполного открывания рта при разговоре и приеме пищи;
• частых головных болей и головокружений;
• ухудшения слуха;
• затрудненного носового дыхания;
• ночного храпа;
• нарушения осанки, болей в спине и позвоночнике.

Открытый прикус — проблема не только эстетическая ☝️

Несвоевременное лечение ухудшает качество жизни, приводит к заболеваниям зубов, провоцирует дисфункцию ВНЧС, влияет на здоровье организма в целом.

Стоматолог-ортодонт

Компаниец Екатерина Дмитриевна

Виды и формы открытой аномалии прикуса

В зависимости от причины возникновения открытый прикус может быть:

• Истинным
  Такой дефект связан с анатомическими изменениями челюсти при нарушениях ее развития, тяжелых рахитических деформациях. Они необратимы и с трудом поддаются исправлению, нередко требуют хирургического вмешательства. 
• Ложным
  Неправильный прикус формируется после травм, часто встречается у детей с привычкой грызть карандаши и ручки, сосать пальцы. Аномалию легче корректировать, но помимо стоматологов к лечению приходится привлекать смежных специалистов (педиатра, невролога, психолога).

Область несмыкания зубов определяет вид открытого прикуса:

• Передний — затрагивает от 4 до 8 центральных зубов.
• Боковой (односторонний или двусторонний) — как минимум по 2 зуба в жевательных отделах челюсти.

При планировании лечения наш ортодонт выяснит также степень выраженности патологии, изношенность зубов. Во время первого визита в клинику объяснит перспективы коррекции и необходимые подробности.

Методы лечения для взрослых пациентов

Поскольку у взрослых пациентов формирование челюстей уже завершилось, лечение оказывается более длительным, чем у детей. Продолжается 1,5-2 года, а в сложных случаях — более 2-лет.

Для коррекции глубокого прикуса у взрослых используются брекет-системы и элайнеры. В большинстве случаев эти ортодонтические аппараты успешно решают проблему. И только в 5% случаев может потребоваться хирургическая операция — когда патология связана с серьезными нарушениями развития челюстных костей.

Брекеты 

Брекет-системы — это наиболее предпочтительные и эффективные конструкции для коррекции прикуса. Представляют из себя замочки на зубах, между которыми располагается дуга, создающая давления не зубы для их перемещения в правильную позицию. Для повышения эффективности лечения открытого прикуса часто используются системы с реверсивным изгибом дуги. 

По окончании лечения пациент еще несколько лет носит дополнительные приспособления для закрепления результата — постоянные несъемные ретейнеры или ночные каппы.

Элайнеры

Прозрачные каппы из медицинского пластика изготавливаются индивидуально по цифровым слепкам. Выполняют те же задачи, что и брекеты, но могут сниматься на короткое время. Общее время ношения в сутки должно составлять не менее 22 часов. Элайнеры меняются каждые 2-3 недели — когда одна пара отработала и не создает давление, применяется новая, более «тесная».

По эффективности элайнеры приближаются к брекетам, но в наиболее тяжелых случаях несколько им уступают, лечение может увеличиться по срокам.

Хирургические операции

В крайне сложных случаях лечение на брекетах и элайнерах может оказаться неэффективным для достижения идеального результата. Тогда прибегают к ортогнатическим операциям, которые выполняет челюстно-лицевой хирург. Цель — изменить скелетную форму челюсти. Челюстно-лицевой хирург рассекает кость челюсти и ставит ее в оптимальное положение. 

Операция не отменяет ношение брекетов или элайнеров — они должны переместить зубы для правильного смыкания. В каждом клиническом случае ортодонт определяет в какой последовательности будет проводиться лечение — сначала ортодонтия потом операция или наоборот. Иногда ортодонтическое лечение показано и до, и после операции.

Как лечить открытый прикус у детей

У маленьких пациентов ортодонтическое лечение проводится различными способами в зависимости от возраста:

• До 3-4 лет — устранение вредных привычек (засовывание пальцев в рот, длительное использование соски), использование фиксаторов языка.
• С 4 лет до формирования постоянного прикуса — корректирующие пластинки, съемные аппараты (Гербста, Френкеля), различные активаторы (например, Кламмта), детские элайнеры.
• С 13 лет после формирования постоянного прикуса — брекеты для детей, элайнеры для подростков. 

В детском возрасте хорошо помогает гимнастика для мышц лица. Специальные упражнения восстанавливают функциональные возможности жевательных мышц. Обычно такая зарядка для лица самостоятельного значения не имеет, но удачно дополняет действие других корректирующих устройств.

Причины нарушения прикуса 

Открытый прикус проявляется уже при прорезывании молочных зубов, но иногда приобретается вследствие болезней или вредных привычек. 

Основные причины аномалии:

• Нарушения внутриутробной закладки зубов в связи с болезнями матери, недостаточным или неполноценным питанием.
• Патология обмена веществ в первые годы жизни ребенка — рахит, дефицит минеральных веществ и витаминов для растущей костной ткани.
• Наследственные аномалии с уменьшенным размером нижней челюсти или увеличенным языком, его короткой уздечкой.
• Особенности роста зубочелюстной системы, скученность — после ранней утраты молочных зубов для прорезывания постоянных недостаточно места.
• Болезни ЛОР-органов — при дыхании через рот язык длительно находится между верхними и нижними зубами, образовавшаяся щель постепенно закрепляется.
• Вредные привычки — при сосании пальца, соски-пустышки или игрушек зубы смыкаются на постороннем предмете и формируются с дефектом.

Частые вопросы