Лечение перекрестного прикуса

Что такое перекрестный прикус зубов

Физиологический или правильный прикус — двустороннее и симметричное смыкание челюстей, при котором верхний зубной ряд частично перекрывают нижний, отсутствуют развороты, наклоны зубов, соблюдается их контакт.

При перекрестном прикусе эти условия нарушаются. Возникает обратное перекрытие передних зубов, т.е. один или несколько зубов нижней челюсти находятся впереди верхних, а остальные смыкаются нормально. В жевательной области верхние зубы перекрывают нижние со смещением в одну сторону.

Такое несимметричное положение зубных рядов затрудняет обработку пищи в полости рта, искажает речь, создает избыточную нагрузку на челюстные суставы. При отсутствии коррекции постепенно страдают дыхательная и пищеварительная системы, суставы позвоночника, появляются мучительные головные боли.

Как проявляется

Обладателя прикуса с перекрестным смещением можно определить по соответствующим признакам. 

Внутриротовые

Определяются при визуальном осмотре:

• Верхние и нижние зубы пересекаются друг с другом по типу ножниц
• В области обратного перекрытия зубы сильно истерты, разрушены больше, чем остальные.
• Горизонтальная плоскость смыкания нарушена — боковые зубы на одной стороне челюсти располагаются выше, чем на другой.

Лицевые

Основной внешний признак — асимметрия лица:

• Подбородок смещен в сторону.
• Уголки губ расположены несимметрично.
• Нижняя челюсть часто выдвинута вперед, нарушения заметны как при движении ею, так и в спокойном состоянии.
• Создается ощущение постоянного поворота головы, взгляда искоса.

Функциональные признаки

Развиваются как закономерное следствие особого строения зубочелюстного аппарата. Характерны:

• Дискомфорт при жевании, зубы цепляются друг за друга.
• Неправильное звукопроизношение.
• Сужение дыхательных путей при одностороннем смещении челюсти, затрудненное носовое дыхание.
• Неравномерная нагрузка на челюстные суставы, нарушение их работы.
• Перенапряжение мышц лица и шеи.

Изменения в мышцах и суставах вызывают интенсивные головные боли, головокружение, ухудшается осанка.

Обязательно ли лечить патологию?

Если неправильное положение выявляется при прорезывании молочных зубов, врач наблюдает за формированием прикуса по мере роста ребенка. После 6 лет при явных признаках патологии начинается ортодонтическое лечение. Во взрослом возрасте лечение оказывается более сложным, но отказываться от коррекции мы не рекомендуем, поскольку последствия оказываются серьезными:

• Зубы поражаются кариесом, на эмали появляются трещины и сколы.
• Нарушается пищеварение, т.к. пища недостаточно пережевывается;
• С каждым годом ухудшается работа челюстного сустава, беспокоят щелчки, хруст, боли при открывании рта.
• Изменяется осанка, появляется сутулость.
• Развиваются хронические болезни носоглотки, ухудшается слух.

Формы

В зависимости от причины появления перекрестного прикуса он проявляется в двух формах:

1. Зубоальвеолярная
   Обусловлена аномальным формированием альвеолярных отростков, в результате чего нарушается направление роста зубов. 
2. Скелетная
   Связана с изначальными дефектами строения лицевого скелета, неправильно формируются сами челюсти, рост зубов изменяется вторично.

Различают и варианты перекрытия зубных рядов:

• Буккальный (щечный)
  Преобладает нижняя челюсть. При нижнем перекрестном прикусе с одной или обеих сторон нижние зубы выступают по горизонтали больше, чем верхние.
• Лингвальный (язычный)
  Преобладает верхняя челюсть. Зубы широкой верхней челюсти практически полностью перекрывают жевательные бугры нижних.
• Буккально-лингвальный
  Сочетает признаки двух типов.

Подробности анатомии лицевого скелета наш ортодонт учитывает при планировании и выбора тактики лечения.

Как исправить перекрестный прикус у взрослых

Коррекция перекрестного прикуса происходит поэтапно, в зависимости от формы патологии. Если изменения касаются только самих зубов, используются различные ортодонтические системы — брекеты или элайнеры. При скелетной форме такого лечения недостаточно, т.к. нужно изменить направление роста зубов, а также придать физиологическое положение челюстям.

Брекеты

Конструкции из замочков и силовой дуги закрепляются на внешней стороне зубов. Металлическая дуга постоянно оказывает давление на зубы, тем самым перемещает их на рассчитанное расстояние. Такое лечение длится 1,5-2 года, после чего примерно столько же времени уходит на закрепление достигнутого результата специальными ретейнерами или капами.

Элайнеры

В прозрачных каппах металлические детали отсутствуют, давление осуществляют сами элайнеры. Они плотно прилегают к зубам, но по форме от них слегка отличаются, создавая вектор перемещения. Ежемесячно пациент меняет капы по предписанной схеме. Эффект достигается медленнее, в нетяжелых случаях он оказывается таким же, как и при ношении брекет-систем.

Хирургическое лечение

Показано, когда патология связана со скелетным нарушением формирования челюстей. Челюстно-лицевой хирург способен изменить аномальный размер челюсти, придать ей правильные формы. Операции предшествует коррекция брекетами или элайнерами. Ортодонтическое лечение продолжается и после хирургического вмешательства.

Исправление у ребенка

В детском возрасте назначаются:

• ортодонтические пластинки;
• детские трейнеры и элайнеры;
• частичные брекет-системы;
• тренировочные аппараты для лицевых мышц, языка и губ.

Иногда дополнительно стоматолог ускоряет лечение — пришлифовывет молочные клыки, рекомендует занятия с логопедом. Дети хорошо переносят лечение, быстро адаптируются к присутствию постороннего предмета во рту. Лечебный курс из-за пластичности костной ткани короче, чем у взрослых. 

Причины формирования перекрестного прикуса 

Предпосылки к формированию перекрестного прикуса возникают задолго до рождения человека и в раннем детстве. Нарушают рост и развитие костной ткани:

• наследственная предрасположенность, челюстно-лицевые аномалии у близких родственников;
• недостаточное питание матери во время беременности, вредные привычки и интоксикации (алкогольная, наркотическая);
• тяжелые инфекции, перенесенные внутриутробно или в первые годы жизни;
• нехватка витаминов и минеральных веществ в детском рационе, тяжелые формы рахита;
• вредные привычки у ребенка — длительное сосаание соски-пустышки, пальцев, ручек, карандашей;
• запущенный кариес, ранняя утрата молочных зубов;
• хронические заболевания рото- и носоглотки с затрудненным дыханием через нос.

У взрослых аномальный прикус может сформироваться после травм лица, ошибок во время протезирования. 

Профилактические меры

Предупреждение болезней зубов и их аномалий развития начинается с планирования беременности, ответственного отношения к родительству. Отсутствие зависимостей, полноценное питание матери, ее активный образ жизни во время беременности и грудного вскармливания благоприятно сказываются на развитии малыша, уберегают его от серьезных дефектов роста.

Здоровью зубов способствуют:

• забота о гигиене, обучение ребенка навыкам самостоятельного ухода за полостью рта;
• профилактические осмотры у стоматолога, устранение кариеса в его начальных стадиях;
• безопасные детские игры без травм;
• закаливание организма, полноценное лечение заболеваний ЛОР-органов.

Частые вопросы