Лечение скученности зубов

Что значит скученность зубов?

При физиологическом расположении всех зубов в ряду образуется ровная зубная дуга. Главное условие для этого — соответствие суммарного значения ширины зубов длине ряда. Если из общей линии выбивается хотя бы один зуб, значит, места для него не хватает. Поэтому зубы скучены, то есть расположены с вынужденным разворотом или наклоном. Такой дефект чаще всего формируется на нижней челюсти, хотя встречается и на верхней. 

Скученность также называют синдромом тесного расположения зубов (СТРЗ). При этом дефицит места в челюсти может быть столь велик, что некоторые зубы полностью прорезываются вне челюстной дуги. Скученности больше всего подвержены постоянные передние зубы и клыки, но и в молочном прикусе эта патология также выявляется примерно у каждого третьего ребенка.

Скученность зубов можно и нужно лечить! ☝️

Нагромождение верхних зубов друг на друга нарушает эстетичность улыбки, и в этом случае пациенты часто сами просят исправить дефект. Слишком тесное расположение нижних зубов может оставаться незамеченным для окружающих. Однако эта аномалия создает не только эстетическую проблему, но и грозит более серьезными последствиями. Поэтому скученность нужно исправлять.

Стоматолог-ортодонт, кандидат наук

Кузнецов Вячеслав Дмитриевич

Стадии и симптомы

Перед лечением в первую очередь определяется выраженность дефекта, так как от этого зависят прогноз и план предстоящей коррекции. 

В соответствии с особенностями клинической ситуации выделяют следующие степени скученности зубов:

• Легкая
  Дефицит места отмечается только на одном участке зубной дуги и не превышает 2-3 мм. При этом один или два зуба слегка наклонены или повернуты вокруг оси, но внешне такие изменения малозаметны.
• Средняя
  Смещение зубов с физиологической линии ряда может достигать 4-5 мм. Дефект также выражен только на определенном участке. При этом один или несколько зубов могут иметь разворот вокруг оси или смещение в сторону губ, щек, языка.
• Тяжелая
  Зубной ряд значительно деформирован, аномалия бросается в глаза окружающим. Некоторые зубы смещены со своих мест на 6-7 и более миллиметров. В самых сложных случаях нарушено положение всех зубов.

Скученность может формироваться как на одной, так и сразу на обеих челюстях. Чаще поражаются передние отделы, но нарушаться может также и положение боковых зубов.

Как исправить скученность зубов у взрослых?

Выбор метода и инструментов для устранения патологии зависит от степени нарушения, особенностей прикуса и состояния зубов. Детали клинической ситуации уточняются с помощью высокотехнологичной компьютерной диагностики.

Ортодонтическое лечение  

Брекеты

Самыми эффективными инструментами для выравнивания зубного ряда признаны брекет-системы. Это несъемные аппараты, которые состоят из силовой дуги с памятью формы и ряда замочков. Устанавливаются на обе челюсти и способствуют постепенному перемещению зубов в заданных направлениях. Применяются с 11-12 лет. 

Элайнеры

Устранить легкую или умеренно выраженную скученность зубных единиц можно также с помощью упругих прозрачных кап, или элайнеров. Эти конструкции более удобны, почти незаметны на зубах, для еды и чистки могут сниматься. Применимы для лечения и профилактики скученности с 6-8 лет. 

Когда необходимо удаление зубов?

Хирургический метод чаще всего применяется при скученности из-за зуба мудрости, который чаще всего прорезывается после 17-18 лет. В этом случае устранить такое нарушение, как СТРЗ, без удаления восьмерок невозможно. В некоторых ситуациях приходится также дополнительно удалять другие моляры или премоляры, чтобы получить достаточно места для формирования красивой зубной дуги.

Альтернативные способы, как убрать скученность 

В легких случаях получить приемлемый результат помогают также: 

• Виниры
  При незначительном смещении 1-2 зубов можно визуально выровнять их положение и форму керамическими накладками. Виниры устраняют эстетический дефект и повышают привлекательность улыбки.
• Сепарация
  Получить до 4 мм места в зубном ряду возможно также путем сошлифовывания тонкого слоя эмали на контактных (боковых) частях коронок. Снимается не более 0,5 мм. Условия применения сепарации зубов — хорошее состояние эмали и отсутствие рисков для зубочелюстной системы.

Исправление скученного положения зубов у детей

При скученном положении зубов у ребенка прежде всего нужно начать работу по коррекции размера и формы челюстей. При слишком узкой или короткой зубоальвеолярной дуге зубы прорезываются неправильно. Предположить возникновение такой проблемы в будущем можно по отсутствию промежутков между молочными зубами. В норме они должны быть, тогда постоянные, более крупные зубы прорезываются ровно.

Если с размерами и положением челюстей есть проблемы, в 6 лет нужно начинать коррекцию с использованием функциональных ортодонтических конструкций. Это трейнеры, пластинки, небные расширители, активаторы. Чуть позже можно начать лечение скученности на элайнерах, а с 11-13 лет — на брекетах.

Последствия невылеченной патологии

Ортодонты не рекомендуют оставлять без внимания скученное положение зубов даже при незначительной степени развития этой аномалии. При отсутствии лечения могут возникнуть проблемы:

• Нарушение прикуса
  Нефизиологическое положение зубов приводит к неправильному смыканию верхней и нижней челюстей. Очень часто «перекос» окклюзии приводит к проблемам с височно-нижнечелюстными суставами — боли, хруст, щелчки при открывании рта.
• Подвижность зубов
  Скученность приводит к перегрузке некоторых зубов при жевании. Это может травмировать связочный аппарат корня и вызывать атрофию или повреждение пародонта — зубы начинают расшатываться.
• Разрушение эмали
  Повышенная нагрузка на зуб на определенном участке может привести к образованию клиновидных дефектов, трещин и сколов зубных тканей. При этом также ускоряется стирание эмали у неправильно расположенных и смыкающихся с ними зубов. 
• Возникновение кариеса
  Это заболевание часто развивается под скопившимися зубными отложениями. Но при скученном положении зубов качественно вычищать налет между ними крайне сложно.
• Психологический дискомфорт
  Даже небольшая скученность зубов в зоне улыбки снижает ее эстетичность. При выраженном же дефекте у человека любого возраста могут появиться комплексы.

Выровнять зубной ряд легче всего в детском и подростковом возрасте! 🧒

Но мы получаем отличные результаты и при лечении этой патологии у взрослых пациентов. Стоит учитывать, что чем старше человек, тем дольше идет коррекция. Но результат всегда будет.

Что делать для профилактики?

Для предотвращения скученности зубов нужно:

• вовремя отучить ребенка от сосания пустышки и пальцев;
• следить за отсутствием препятствий для носового дыхания;
• показать ребенка ортодонту в 3-4 года, затем в 5-6 и 10-11 лет;
• стараться не допустить ранней потери молочных зубов;
• при преждевременном выпадении временных единиц обратиться к ортодонту;
• посетить стоматолога во время прорезывания зубов мудрости;
• придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.

Частые вопросы